Если болезнь игнорировать, есть риск развития эрозии кости, после чего полностью восстановить сустав уже не удастся. Именно поэтому при выраженной активности воспаления рекомендуется лечение в стационаре — там пациент находится под постоянным наблюдением врачей, что облегчает корректировку терапии. Направление в стационар при наличии соответствующих показаний выдаёт участковый терапевт.
В условиях стационара проще провести полную диагностику: врач оценивает не только результаты анализов, но и клиническую картину — число вовлечённых суставов, степень скованности, ограничения в повседневной жизни. Для постановки диагноза используют общий анализ крови, биохимию, СРБ, а также анализы на АЦЦП и ревматоидный фактор, которые помогают уточнить аутоиммунную природу процесса. Дополнительно применяются УЗИ суставов, рентген и, при необходимости, МРТ — эти методы позволяют оценить состояние синовиальной оболочки, структурные изменения и эрозии.
Основой лечения остаётся базисная терапия, которая влияет непосредственно на течение заболевания, а не только снимает симптомы. Согласно клиническим рекомендациям, «золотым стандартом» считается метотрексат, хотя конкретная схема лечения подбирается индивидуально врачом. При недостаточной эффективности базисной терапии могут применяться генно-инженерные биологические препараты (ГИБТ), блокирующие воспаление в суставе — эти лекарства отпускаются только по рецепту. В случаях обострения врач может назначить пульс-терапию высокими дозами глюкокортикоидов на ограниченный срок, а при выраженном воспалении — процедуру плазмаферез, которая проводится исключительно в условиях стационара.
После выписки пациенту важно продолжать назначенное лечение и регулярно сдавать анализы по графику, определённому врачом, а также следить за симптомами — любое ухудшение самочувствия является поводом для обращения к специалисту. В стационаре с пациентами работает ревматолог, который разъясняет особенности заболевания и контролирует ход терапии на всех этапах.