Язвенный колит и болезнь Крона относятся к тяжелым иммуноопосредованным заболеваниям, при которых помимо поражения кишечника часто возникают внекишечные проявления — узловатая эритема, анкилозирующий спондилит, первичный склерозирующий холангит. У пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника также повышен риск остеопороза, венозной тромбоэмболии и сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые сопутствующие состояния, например псориаз и рассеянный склероз, связаны с самим заболеванием кишечника, но могут развиваться и как осложнение проводимой терапии — это требует от врачей и пациентов повышенного внимания при подборе лечения.
В работе авторов из МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (П.А. Макарчук, Е.Ю. Ломакина, Е.А. Белоусова) рассматривается случай пациента с болезнью Крона в форме илеоколита в сочетании с вульгарным псориазом и начальными признаками псориатического артрита. Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа, которые обычно применяются при таких заболеваниях, в этом случае не дали ожидаемого эффекта. Врачи назначили устекинумаб — препарат, блокирующий интерлейкин-12/23, играющий ключевую роль в развитии воспаления при иммуноопосредованных заболеваниях.
По данным авторов, устекинумаб показал не только эффективность в терапии обоих заболеваний одновременно, но и более длительную «выживаемость терапии» — то есть способность препарата дольше сохранять эффект без необходимости замены — по сравнению с ингибиторами ФНО-альфа. Это позволяет рассматривать препарат как вариант лечения при сочетанной патологии, когда стандартная терапия оказывается недостаточно эффективной. Для пациентов с болезнью Крона и сопутствующим псориазом такой опыт может означать более широкие возможности подбора терапии в случаях резистентности к первой линии биологических препаратов.